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欧洲说：DRG分组如果过于简单－－无法确保循证医学的适当性和一致性－－他们还说：“总额预算”廉价、不好、”低度医疗”

德国医院费用计算－-根据不同“诊治区域”，计算不同的医生、护士、管理人员及技工的人工成本权重，不同的药品、材料、基础设施费的权重－－

耶鲁的 Fetter说DRG分组四个关键原则：1DRG分组要基于从医院信息系统采集的常规信息，2分组数要“可管理”，3同种资源耗费，4同种临床观点－－创始人说的话肯定很重要

DRG欧洲经验来了－－英国、德国30天内同个DRG重复住院、不能加钱－－把各国家的“幺蛾子”全弄一起，乱来、胡来!

 CMS IT介绍图说了这样一个故事－－个人从左上角进入医院，医疗记录开始产生和流转，从右下角出去时有两种形态：１走出去２抬出去。

理发和DRG－－相似的头型，理相同的发型，价钱一样－－想要按摩，对不起，请自掏腰包!

DRG如果用得好－－能反应“服务的恰当价值“，避免过度医疗，提升质量和效率、医院的名声，体现健康富有的人支持生病和贫穷的人－－社会主义精神！关键：如果用得好！

医疗费用来源有：税收财政，社会保险，私人保险，捐款。－－DRGs 的目的就是要－－闽南语讲的，“烧、格、坚冻”

2015年美国联邦“医保中心”DRG＝联邦Operating 率×地区调节（如工资指数）×DRGx｛价值激励+教学医院医学教育+不平均份额（如低收入病人等）｝

价值激励包括：医院支出，病人感受，效率，临床过程－－列举了如：急性心梗、心衰、肺炎30天死亡率，医生、护士、医学的交流，同事之间的平价，疼痛管理，医院洁静。

转院的DRGs＝（初始DRG基础费用／国家平均住院天数）*（实际住院天数+1）－－这是要用来对付收进来住几天，赚个DRG就把病人推走的